Как правильно защитить кожу ребенка от фитофотодерматита

Фитофотодерматит – это ожог от сока растения, который попал на солнечный свет. В соке многих растений (особенно семейства зонтичных) содержатся фуранокумарины. Сами по себе, без воздействия солнечного света, они, как правило, не вызывают выраженного повреждения. Но как только сок попадает на кожу и на него воздействует ультрафиолет спектра А (УФ-А), происходит мощная химическая реакция: фуранокумарины встраиваются в ДНК клеток кожи и разрушают их, а солнечные лучи вызывают глубокий химический ожог.

Для здорового ребенка это неприятно, но для малыша с атопическим дерматитом последствия будут гораздо серьезнее из-за изначально сниженной защитной функции кожного барьера.

Борщевик Сосновского – гигантское растение с мощным стеблем и крупными белыми зонтиками. Он вызывает самые тяжелые поражения. Вредны также сок культурных сельдерея, пастернака и дикого укропа.

Почему дети страдают чаще и тяжелее? Из-за специфических игр и невнимательности:

• «Подзорная труба» или «меч». Дети делают игрушки из полых стеблей. Сок попадает на руки, а затем ребенок неосознанно трет лицо, шею или область вокруг глаз. Есть риск повредить роговицу.
• «Духовая трубка». Попытки выдуть пух через стебель приводят к попаданию сока на губы и слизистую рта.
• Гигиена на природе. В редких случаях дети используют крупные листья растений вместо туалетной бумаги, что приводит к тяжелым ожогам перианальной и генитальной области.

Симптомы фитофотодерматита развиваются постепенно.Однако распознать их возможно.

• Скрытый период: от 12 до 48 часов после контакта. Ребенок чувствует себя абсолютно нормально.
• Начало: появляется сильное жжение, болезненность и четко очерченное покраснение (эритема).
• Характерный признак: форма покраснения или волдырей часто причудлива и точно повторяет след от сока – это могут быть полосы, брызги, отпечатки пальцев или четкие границы там, где растение коснулось кожи. 
• Острая фаза: образуются крупные, напряженные волдыри с серозной жидкостью. Кожа вокруг может приобретать синюшно-багровый оттенок.
• Последствия: после заживления остается стойкая гиперпигментация (темные пятна), которая может сохраняться от нескольких недель до года.

Лечение фитофотодерматита зависит от тяжести ожога и должно назначаться только врачом. Самолечение опасно развитием вторичной инфекции и грубых рубцов.

• Местная противовоспалительная терапия. Основа лечения выраженных реакций – топические глюкокортикостероиды (ГКС) средней или высокой активности, подобранные врачом по возрасту ребенка и локализации поражения. Они быстро снимают воспаление, отек и предотвращают углубление ожога.
• Профилактика и лечение инфекции. Если волдыри вскрылись и образовались эрозии, их обрабатывают водными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин). Если в кожу попали бактерии, врач назначает мази с антибиотиками.
• Системная терапия.
• Антигистаминные препараты (капли или сиропы) назначают не для лечения самого ожога, а для контроля сильного зуда и предотвращения расчесывания.
• Если заметна боль и повышается температура, применяют анальгетики-антипиретики (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) в возрастных дозировках.
• В крайне тяжелых, обширных случаях врач может назначить короткий курс системных ГКС.
• Этап заживления. После купирования острого воспаления (когда корочки отпали и эрозии эпителизировались) назначают заживляющие средства с декспантенолом и интенсивные эмоленты для восстановления липидного барьера кожи.

От ваших действий в первые минуты зависит глубина поражения:

1. Немедленно в тень. Уведите ребенка с солнца, прекратив воздействие ультрафиолета.
2. Снимите одежду. Если сок попал на ткань, осторожно снимите эту одежду и постирайте ее отдельно. Сок в волокнах ткани может вызвать повторный ожог.
3. Смойте сок. Обильно промойте пораженный участок прохладной водой с мылом. Горячая вода усилит кровоснабжение и ускорит всасывание токсинов. Не трите кожу мочалкой!
4. Подготовьте и приложите прохладный влажный компресс (чистую ткань, смоченную водой) на 10-15 минут, чтобы уменьшить жжение.
5. Закройте область поражения от света. Наложите сухую стерильную повязку или накройте место плотной одеждой. Помните, что солнцезащитный крем в острой фазе не заменяет физическую защиту тканью.

Кожа ребенка – важнейший барьерный орган. Любые агрессивные воздействия на нее требуют грамотного медицинского сопровождения. Заметили у ребенка странные высыпания или волдыри после прогулки? Не занимайтесь самолечением. Запишитесь на прием к детскому дерматологу или аллергологу-иммунологу нашего центра. Мы проведем точную дифференциальную диагностику и составим безопасный индивидуальный план восстановления для вашего малыша.