ОРВИ у ребенка: профилактировать легче, чем лечить
Лечением данного заболевания занимается аллерголог-иммунолог
Общая информация
Респираторные вирусные инфекции - одна из самых частых причин недомогания у детей. Насморк, кашель, боль в горле и температура знакомы почти каждой семье, особенно если ребенок ходит в детский сад или школу. Полностью исключить встречи с вирусами невозможно, но снизить вероятность заражения и облегчить течение болезни вполне реально.
При этом профилактика ОРВИ - не набор сложных процедур и не постоянный прием «средств для иммунитета». Гораздо больше пользы дают регулярное проветривание, мытье рук, полноценный сон, вакцинация против гриппа и разумное ограничение контактов с заболевшими. Для ребенка с аллергией или хроническим заболеванием дыхательных путей эти правила особенно важны: инфекция может усиливать кашель, провоцировать обострение астмы или затруднять контроль аллергического ринита.
В этой статье разберем, как устроена профилактика ОРВИ у детей, какие ошибки совершают родители и какие симптомы требуют консультации педиатра или детского аллерголога-иммунолога.
При этом профилактика ОРВИ - не набор сложных процедур и не постоянный прием «средств для иммунитета». Гораздо больше пользы дают регулярное проветривание, мытье рук, полноценный сон, вакцинация против гриппа и разумное ограничение контактов с заболевшими. Для ребенка с аллергией или хроническим заболеванием дыхательных путей эти правила особенно важны: инфекция может усиливать кашель, провоцировать обострение астмы или затруднять контроль аллергического ринита.
В этой статье разберем, как устроена профилактика ОРВИ у детей, какие ошибки совершают родители и какие симптомы требуют консультации педиатра или детского аллерголога-иммунолога.
Что называют ОРВИ и почему дети болеют чаще взрослых
ОРВИ - это группа острых инфекций дыхательных путей, которые вызывают разные вирусы. К ним относятся риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и другие возбудители. Грипп и COVID-19 тоже относятся к респираторным вирусным инфекциям, но имеют свои особенности профилактики, диагностики и лечения.
Респираторные вирусы передаются главным образом при кашле, чихании и тесном разговоре. Возможна также передача через загрязненные руки и поверхности, если после контакта ребенок касается глаз, носа или рта. В детском коллективе инфекция распространяется быстрее: дети находятся рядом, пользуются общими игрушками и не всегда умеют прикрывать рот при кашле или тщательно мыть руки.
Дошкольник может болеть ОРВИ несколько раз за год, и сам по себе этот факт еще не означает иммунодефицит. В первые годы посещения сада ребенок знакомится с большим количеством вирусов, поэтому эпизоды инфекции могут повторяться. Важнее оценивать не только число заболеваний, но и их тяжесть, длительность, наличие осложнений и то, как ребенок восстанавливается между эпизодами.
Респираторные вирусы передаются главным образом при кашле, чихании и тесном разговоре. Возможна также передача через загрязненные руки и поверхности, если после контакта ребенок касается глаз, носа или рта. В детском коллективе инфекция распространяется быстрее: дети находятся рядом, пользуются общими игрушками и не всегда умеют прикрывать рот при кашле или тщательно мыть руки.
Дошкольник может болеть ОРВИ несколько раз за год, и сам по себе этот факт еще не означает иммунодефицит. В первые годы посещения сада ребенок знакомится с большим количеством вирусов, поэтому эпизоды инфекции могут повторяться. Важнее оценивать не только число заболеваний, но и их тяжесть, длительность, наличие осложнений и то, как ребенок восстанавливается между эпизодами.
Пять заблуждений о профилактике ОРВИ у детей
Миф 1. «Если давать ребенку витамины и иммуномодуляторы, он не будет болеть»
Универсального препарата, который надежно предотвращает все ОРВИ, не существует. Витамины нужны при подтвержденном дефиците или по конкретным показаниям, но бесконтрольный прием добавок не заменяет сон, питание и вакцинацию. Назначать ребенку иммуномодулирующие средства «на всякий случай» также не стоит: эффективность и целесообразность приема конкретного препарата должен оценивать врач.
Если ребенок болеет необычно тяжело, плохо набирает вес, долго восстанавливается или имеет повторные осложнения, причина требует обследования. В такой ситуации лучше обратиться к педиатру и аллергологу-иммунологу, чем самостоятельно менять аптечку.
Если ребенок болеет необычно тяжело, плохо набирает вес, долго восстанавливается или имеет повторные осложнения, причина требует обследования. В такой ситуации лучше обратиться к педиатру и аллергологу-иммунологу, чем самостоятельно менять аптечку.
Миф 2. «Чем теплее одеть ребенка, тем меньше риск простуды»
ОРВИ вызывают вирусы, а не прогулка в прохладную погоду сама по себе. Ребенок должен быть одет по температуре и уровню активности. Перегрев, потная одежда и длительное нахождение в душном помещении не защищают от инфекции и могут ухудшить самочувствие.
Гораздо важнее не водить ребенка в коллектив с признаками заболевания и регулярно проветривать комнату. Здоровому ребенку не нужно специально избегать прогулок из-за прохладной погоды, если он одет по температуре и чувствует себя хорошо.
Гораздо важнее не водить ребенка в коллектив с признаками заболевания и регулярно проветривать комнату. Здоровому ребенку не нужно специально избегать прогулок из-за прохладной погоды, если он одет по температуре и чувствует себя хорошо.
Миф 3. «Антибиотик поможет не разболеться»
Антибиотики действуют на бактерии, но не уничтожают вирусы. При обычной вирусной инфекции антибиотики не действуют на причину заболевания и не используются для профилактики осложнений. Более того, ненужный прием антибиотика может вызвать побочные реакции и способствовать устойчивости бактерий к лечению.
Антибактериальный препарат назначает врач, если есть основания подозревать бактериальную инфекцию. Самостоятельно начинать его при насморке, кашле или температуре нельзя.
Антибактериальный препарат назначает врач, если есть основания подозревать бактериальную инфекцию. Самостоятельно начинать его при насморке, кашле или температуре нельзя.
Миф 4. «Больного ребенка достаточно отправить в другую комнату»
Раздельное пребывание помогает, но не заменяет проветривание и гигиену. Вирусные частицы могут попадать на дверные ручки, столы, телефоны и игрушки. Члены семьи должны чаще мыть руки, не пользоваться общей посудой и полотенцами, а заболевший ребенок - прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
Если отдельная комната невозможна, стоит чаще проветривать помещение и по возможности уменьшить тесные контакты. Взрослому, который ухаживает за заболевшим, важно не касаться лица немытыми руками.
Если отдельная комната невозможна, стоит чаще проветривать помещение и по возможности уменьшить тесные контакты. Взрослому, который ухаживает за заболевшим, важно не касаться лица немытыми руками.
Миф 5. «После прививки от гриппа ребенок обязательно заболеет гриппом»
Инактивированная вакцина против гриппа не вызывает гриппозную инфекцию, потому что не содержит живого вируса, способного размножаться в организме. После прививки могут появиться болезненность в месте укола, кратковременное недомогание или небольшое повышение температуры. Это не означает, что ребенок заболел гриппом.
Вакцинация не защищает от всех вирусов, вызывающих насморк и кашель, однако снижает риск гриппа и его тяжелых осложнений. Сроки и препарат выбирают с учетом возраста, состояния здоровья и региональных рекомендаций.
Вакцинация не защищает от всех вирусов, вызывающих насморк и кашель, однако снижает риск гриппа и его тяжелых осложнений. Сроки и препарат выбирают с учетом возраста, состояния здоровья и региональных рекомендаций.
Какие меры профилактики ОРВИ действительно работают
Вакцинация по возрасту
Ежегодная вакцинация против гриппа - одна из наиболее эффективных специфических мер профилактики. Особенно важна она для детей с бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями легких, сердца и другими состояниями, при которых инфекция может протекать тяжелее.
Аллергия сама по себе обычно не является причиной отказываться от прививки. Атопический дерматит в стабильной фазе, аллергический ринит вне выраженного обострения или пищевая аллергия не означают автоматический медицинский отвод. Пищевая аллергия, в том числе аллергия на яйцо, сама по себе обычно не является основанием для отказа от вакцинации против гриппа, но конкретный препарат и противопоказания врач оценивает с учетом возраста и состояния ребенка. Если раньше была тяжелая реакция на вакцину или ее компонент, вопрос решает врач индивидуально.
Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр. При сложном аллергоанамнезе может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога. При остром заболевании с плохим самочувствием прививку, как правило, переносят до выздоровления.
Аллергия сама по себе обычно не является причиной отказываться от прививки. Атопический дерматит в стабильной фазе, аллергический ринит вне выраженного обострения или пищевая аллергия не означают автоматический медицинский отвод. Пищевая аллергия, в том числе аллергия на яйцо, сама по себе обычно не является основанием для отказа от вакцинации против гриппа, но конкретный препарат и противопоказания врач оценивает с учетом возраста и состояния ребенка. Если раньше была тяжелая реакция на вакцину или ее компонент, вопрос решает врач индивидуально.
Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр. При сложном аллергоанамнезе может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога. При остром заболевании с плохим самочувствием прививку, как правило, переносят до выздоровления.
Гигиена рук и дыхательный этикет
Ребенка нужно приучать мыть руки после возвращения с улицы, посещения туалета, перед едой и после контакта с заболевшим. Если воды и мыла нет, можно использовать антисептик для рук с содержанием спирта не менее 60%. Маленьким детям его применяют только под присмотром взрослых и не дают прикасаться к лицу до полного высыхания средства..
Кашлять и чихать следует в одноразовую салфетку или сгиб локтя, а не в ладони. Использованную салфетку нужно сразу выбросить, после чего вымыть руки. Эти привычки защищают не только окружающих, но и самого ребенка от переноса вируса с рук на слизистые оболочки.
Кашлять и чихать следует в одноразовую салфетку или сгиб локтя, а не в ладони. Использованную салфетку нужно сразу выбросить, после чего вымыть руки. Эти привычки защищают не только окружающих, но и самого ребенка от переноса вируса с рук на слизистые оболочки.
Проветривание и подходящий микроклимат
В детской комнате необходимо регулярно обновлять воздух. Проветривание особенно важно перед сном, после возвращения из детского сада и при появлении в доме заболевшего. В помещении не должно быть душно, слишком жарко или сухо.
Увлажнитель может сделать воздух комфортнее, но он не заменяет проветривание и не уничтожает вирусы. При использовании прибора важно регулярно менять воду и очищать его по инструкции, иначе устройство само может стать источником загрязнения.
Увлажнитель может сделать воздух комфортнее, но он не заменяет проветривание и не уничтожает вирусы. При использовании прибора важно регулярно менять воду и очищать его по инструкции, иначе устройство само может стать источником загрязнения.
Сон, питание и физическая активность
Недосып и постоянная перегрузка не являются прямой причиной каждой простуды, но мешают ребенку нормально восстанавливаться. Режим сна должен соответствовать возрасту. Питание - оставаться разнообразным, без попыток «накормить иммунитет» отдельным продуктом.
Ежедневная физическая активность и прогулки полезны здоровому ребенку, если нет температуры, выраженной слабости или других симптомов болезни. Закаливание допустимо только постепенно и без экстремальных процедур. Оно не отменяет вакцинацию и гигиену.
Ежедневная физическая активность и прогулки полезны здоровому ребенку, если нет температуры, выраженной слабости или других симптомов болезни. Закаливание допустимо только постепенно и без экстремальных процедур. Оно не отменяет вакцинацию и гигиену.
Разумные контакты во время подъема заболеваемости
Если в семье или группе детского сада много заболевших, стоит временно отказаться от необязательных массовых мероприятий и тесного общения с людьми, у которых есть симптомы инфекции. Ребенок с температурой, выраженным недомоганием или активными симптомами инфекции должен оставаться дома и возвращаться в коллектив после улучшения состояния в соответствии с правилами медицинской организации.
Не нужно превращать профилактику в полную изоляцию. Задача родителей - уменьшить ненужные риски, а не исключить каждую прогулку или встречу.
Не нужно превращать профилактику в полную изоляцию. Задача родителей - уменьшить ненужные риски, а не исключить каждую прогулку или встречу.
Если ребенок уже заболел: что делать дома
Если у ребенка появились симптомы ОРВИ, в первую очередь оцените его общее состояние, измерьте температуру и обеспечьте ему питье. Младенцу продолжают предлагать грудь или смесь в обычном режиме, если он может есть. Детям постарше дают жидкость небольшими порциями так часто, как они готовы пить.
Нос можно очищать солевым раствором. При заложенности у маленьких детей это помогает облегчить кормление и сон. Лекарственные капли в нос, сиропы от кашля и комбинированные средства используют только по возрасту и по рекомендации врача. Безрецептурные комбинированные препараты от кашля и простуды не рекомендуются маленьким детям; препараты для взрослых ребенку не подходят.
Жаропонижающее требуется не только из-за цифры на термометре, а прежде всего при плохом самочувствии, боли или выраженном дискомфорте. Дозу парацетамола или ибупрофена рассчитывают по возрасту и массе тела, строго по инструкции или назначению врача. Аспирин детям не дают. Ибупрофен не используют при обезвоживании и в ситуациях, когда он противопоказан конкретному ребенку.
Антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты назначает врач, если для этого есть показания.
Нос можно очищать солевым раствором. При заложенности у маленьких детей это помогает облегчить кормление и сон. Лекарственные капли в нос, сиропы от кашля и комбинированные средства используют только по возрасту и по рекомендации врача. Безрецептурные комбинированные препараты от кашля и простуды не рекомендуются маленьким детям; препараты для взрослых ребенку не подходят.
Жаропонижающее требуется не только из-за цифры на термометре, а прежде всего при плохом самочувствии, боли или выраженном дискомфорте. Дозу парацетамола или ибупрофена рассчитывают по возрасту и массе тела, строго по инструкции или назначению врача. Аспирин детям не дают. Ибупрофен не используют при обезвоживании и в ситуациях, когда он противопоказан конкретному ребенку.
Антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты назначает врач, если для этого есть показания.
Чем ОРВИ у ребенка с аллергией может отличаться
Аллергический ринит и вирусную инфекцию иногда трудно различить в первые дни. При аллергии чаще наблюдаются зуд в носу и глазах, приступы чихания, прозрачные выделения без температуры. При ОРВИ чаще появляются боль или першение в горле, кашель, слабость и иногда повышение температуры, но набор симптомов может различаться в зависимости от возбудителя и возраста ребенка.
На фоне вирусной инфекции у ребенка с астмой может усилиться свистящее дыхание или кашель. Базисную терапию астмы и других хронических заболеваний не отменяют самостоятельно. Если симптомы аллергии или астмы стали сильнее, нужно связаться с лечащим врачом.
На фоне вирусной инфекции у ребенка с астмой может усилиться свистящее дыхание или кашель. Базисную терапию астмы и других хронических заболеваний не отменяют самостоятельно. Если симптомы аллергии или астмы стали сильнее, нужно связаться с лечащим врачом.
Когда при ОРВИ нужно обратиться к врачу
Педиатр нужен, если состояние ребенка ухудшается, температура сохраняется несколько дней, после первоначального улучшения симптомы снова заметно усиливаются или хроническое заболевание выходит из-под контроля.
Также консультация необходима:
Также консультация необходима:
- при признаках обезвоживания: ребенок редко мочится, у него сухие губы, нет слез при плаче, он необычно вялый или отказывается пить.
- при затрудненном или очень частом дыхании, втяжении промежутков между ребрами, посинении губ,
- при выраженной сонливости, нарушении сознания, судорогах, сильной боли в груди или сыпи, которая не бледнеет при надавливании
- Младенцев младше трех месяцев с температурой 38 °C и выше необходимо показать врачу срочно.
Когда нужна консультация детского аллерголога-иммунолога
Повторные ОРВИ не всегда говорят о нарушении иммунитета. Однако консультация специалиста нужна, если инфекции протекают необычно тяжело, часто сопровождаются пневмонией, отитом или синуситом, требуют неоднократных курсов антибиотиков, плохо поддаются лечению или сочетаются с плохим набором веса.
Аллерголог-иммунолог также поможет, если после ОРВИ долго сохраняются кашель, свистящее дыхание, заложенность носа или кожные проявления. Врач уточнит анамнез, осмотрит ребенка и при необходимости назначит обследования. Расширенное обследование иммунной системы не требуется каждому часто болеющему ребенку: необходимость конкретных анализов определяют по анамнезу, осмотру и наличию настораживающих признаков.
Аллерголог-иммунолог также поможет, если после ОРВИ долго сохраняются кашель, свистящее дыхание, заложенность носа или кожные проявления. Врач уточнит анамнез, осмотрит ребенка и при необходимости назначит обследования. Расширенное обследование иммунной системы не требуется каждому часто болеющему ребенку: необходимость конкретных анализов определяют по анамнезу, осмотру и наличию настораживающих признаков.
Короткий план профилактики для родителей
- Проветривайте комнату, следите за комфортной температурой и влажностью.
- Обучайте ребенка мыть руки и правильно кашлять.
- Не приводите его в коллектив с температурой и выраженными симптомами.
- Поддерживайте полноценный сон, разнообразное питание и ежедневную активность по самочувствию.
- Проверяйте календарь вакцинации и ежегодно обсуждайте прививку против гриппа с педиатром.
- Если у ребенка есть аллергия, астма или другое хроническое заболевание, заранее уточните индивидуальные рекомендации, но не отменяйте базисное лечение самостоятельно.
Профилактические меры не исключают заражение полностью. Их цель: уменьшить число заражений, снизить риск тяжелого течения и вовремя заметить симптомы, при которых домашнего наблюдения недостаточно.
Источники:
1.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит). Союз педиатров России; рекомендации опубликованы на сайте Минздрава РФ. https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/5/1/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-meditsinskoy-pomoschi-detyam-s-orvi
2.Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Respiratory Illnesses. https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/prevention/index.html
3.Centers for Disease Control and Prevention. Manage Common Cold. https://www.cdc.gov/common-cold/treatment/index.html
1.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит). Союз педиатров России; рекомендации опубликованы на сайте Минздрава РФ. https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/5/1/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-meditsinskoy-pomoschi-detyam-s-orvi
2.Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Respiratory Illnesses. https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/prevention/index.html
3.Centers for Disease Control and Prevention. Manage Common Cold. https://www.cdc.gov/common-cold/treatment/index.html