Контагиозный моллюск и вирусные бородавки
Лечением данного заболевания занимается аллерголог-иммунолог
Общая информация
Небольшой бугорок на коже ребёнка — и родители начинают гуглить, фотографировать, сравнивать. Два заболевания, с которыми чаще всего сталкиваются в детском возрасте, — контагиозный моллюск и вирусные бородавки — выглядят по-разному, вызываются разными вирусами и требуют разного подхода. Но у них много общего: оба заразны, оба могут пройти сами, и оба нередко лечат там, где можно было просто подождать.
Контагиозный моллюск
Что это такое и откуда берётся
Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое вызывает вирус из семейства поксвирусов (Molluscum contagiosum virus). Несмотря на пугающее название, болезнь доброкачественная и для большинства детей совершенно безопасна. Её главная проблема — высокая заразность и способность быстро распространяться по телу при расчёсывании.
Болеют преимущественно дети от 1 до 10 лет — именно в этом возрасте иммунная система ещё не сталкивалась с вирусом и не имеет к нему устойчивости. Взрослые болеют реже, и у них заражение чаще происходит половым путём.
Вирус передаётся при прямом контакте кожа к коже, через общие полотенца, игрушки, одежду. В детских садах и бассейнах — практически идеальные условия для распространения.
Болеют преимущественно дети от 1 до 10 лет — именно в этом возрасте иммунная система ещё не сталкивалась с вирусом и не имеет к нему устойчивости. Взрослые болеют реже, и у них заражение чаще происходит половым путём.
Вирус передаётся при прямом контакте кожа к коже, через общие полотенца, игрушки, одежду. В детских садах и бассейнах — практически идеальные условия для распространения.
Как выглядит
Основной признак — небольшие округлые папулы (бугорки) телесного или розоватого цвета с характерным вдавлением в центре — «пупочком». Это главный диагностический маркер, по которому дерматолог отличает моллюск от других высыпаний.
Размер папул — от 1 до 5 мм. Они плотные, при надавливании из них выходит белесоватое творожистое содержимое. Количество элементов — от единичных до нескольких десятков. Располагаются чаще всего на туловище, шее, лице, руках, в паховых складках.
Важно: общее самочувствие не нарушается. Нет температуры, нет боли, нет зуда в большинстве случаев — только визуальные элементы на коже.
Размер папул — от 1 до 5 мм. Они плотные, при надавливании из них выходит белесоватое творожистое содержимое. Количество элементов — от единичных до нескольких десятков. Располагаются чаще всего на туловище, шее, лице, руках, в паховых складках.
Важно: общее самочувствие не нарушается. Нет температуры, нет боли, нет зуда в большинстве случаев — только визуальные элементы на коже.
Нужно ли лечить
Это самый дискуссионный вопрос. У детей с нормальным иммунитетом контагиозный моллюск проходит самостоятельно — примерно за 6–18 месяцев. Иммунная система распознаёт вирус и постепенно уничтожает его без какого-либо вмешательства. Никаких шрамов, никаких последствий.
Лечение имеет смысл в следующих ситуациях:
Лечение имеет смысл в следующих ситуациях:
- Элементы расположены на лице, веках или половых органах
- Ребёнок посещает детский коллектив и есть риск массового заражения
- Высыпания стремительно распространяются по телу
- Есть признаки вторичной бактериальной инфекции — покраснение, гнойное отделяемое вокруг папул
- Иммунитет ребёнка снижен
Методы удаления
Дерматолог выбирает метод исходя из возраста ребёнка, количества и расположения элементов.
Механическое выдавливание (кюретаж) — удаление содержимого папулы специальным инструментом с последующей обработкой антисептиком. Быстро и эффективно, но болезненно. Детям до 5 лет нередко требуется анестезия.
Криодеструкция — обработка жидким азотом. Папула замораживается и отпадает. Метод хорошо работает при небольшом количестве элементов.
Лазерная деструкция — точечное воздействие лазерным лучом. Минимальная травма окружающих тканей, низкий риск рубцов.
Местные препараты — кремы с имиквимодом (стимулирует местный иммунитет) или растворы с кантаридином. Применяются при множественных элементах, когда механическое удаление нецелесообразно.
Категорически не стоит выдавливать моллюск дома самостоятельно: содержимое папулы заразно, и неаккуратное вскрытие приводит к новым высыпаниям рядом с исходным очагом.
Механическое выдавливание (кюретаж) — удаление содержимого папулы специальным инструментом с последующей обработкой антисептиком. Быстро и эффективно, но болезненно. Детям до 5 лет нередко требуется анестезия.
Криодеструкция — обработка жидким азотом. Папула замораживается и отпадает. Метод хорошо работает при небольшом количестве элементов.
Лазерная деструкция — точечное воздействие лазерным лучом. Минимальная травма окружающих тканей, низкий риск рубцов.
Местные препараты — кремы с имиквимодом (стимулирует местный иммунитет) или растворы с кантаридином. Применяются при множественных элементах, когда механическое удаление нецелесообразно.
Категорически не стоит выдавливать моллюск дома самостоятельно: содержимое папулы заразно, и неаккуратное вскрытие приводит к новым высыпаниям рядом с исходным очагом.
Вирусные бородавки
Природа и причины
Вирусные бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) — обширное семейство, насчитывающее более 200 генотипов. Разные типы ВПЧ вызывают разные виды бородавок на разных участках тела. Это не один вирус, а целая группа — и это важно понимать при лечении.
ВПЧ чрезвычайно широко распространён. Большинство людей сталкиваются с ним в детстве или юности. Заражение происходит через микротравмы кожи — царапины, трещины, ссадины — при прямом контакте или через общие предметы. Особенно легко заражаться в бассейнах, банях, спортивных раздевалках.
ВПЧ чрезвычайно широко распространён. Большинство людей сталкиваются с ним в детстве или юности. Заражение происходит через микротравмы кожи — царапины, трещины, ссадины — при прямом контакте или через общие предметы. Особенно легко заражаться в бассейнах, банях, спортивных раздевалках.
Виды бородавок
Вирусные бородавки — не однородное понятие. В зависимости от типа ВПЧ и места поражения они существенно различаются.
Вид бородавки | Где появляется | Внешний вид | Особенности |
Вульгарная (обычная) | Руки, пальцы, колени | Плотный серо-бурый узелок с шероховатой поверхностью | Наиболее частый вид у детей |
Подошвенная | Подошва стопы | Плоский болезненный нарост, вросший вглубь кожи | Боль при ходьбе, легко спутать с мозолью |
Плоская | Лицо, руки | Мелкие гладкие папулы телесного цвета | Нередко множественные, сливаются |
Нитевидная (акрохорда) | Шея, веки, лицо | Тонкий вырост на ножке | Часто у взрослых и детей подросткового возраста |
Как отличить бородавку от мозоли
Подошвенную бородавку нередко принимают за мозоль. Есть простой способ различить их: при срезании поверхностного слоя мозоль обнажает однородную ткань, а бородавка — точечные чёрные вкрапления (тромбированные капилляры), характерный рисунок кожных линий при этом нарушен. Кроме того, бородавка болит при боковом сдавливании, а мозоль — при прямом давлении.
Лечение: удалять или ждать
Первая и вторая степень: основа — правильный уход
Как и в случае с контагиозным моллюском, вирусные бородавки у детей с нормальным иммунитетом нередко проходят самостоятельно — в течение 1–2 лет. Иммунная система рано или поздно вырабатывает ответ против ВПЧ.
Тем не менее ждать бывает нецелесообразно — особенно если бородавка болезненна, расположена на видном месте, быстро растёт или распространяется. Существует несколько методов удаления:
Важный нюанс: не существует противовирусных препаратов, которые уничтожают ВПЧ в организме. Удаление устраняет видимое проявление — саму бородавку, — но не вирус. Именно поэтому рецидивы возможны, и именно поэтому укрепление иммунитета является важной частью профилактики.
Тем не менее ждать бывает нецелесообразно — особенно если бородавка болезненна, расположена на видном месте, быстро растёт или распространяется. Существует несколько методов удаления:
- Криодеструкция жидким азотом — один из наиболее распространённых методов. Бородавка замораживается, образуется пузырь, затем корочка, под которой формируется новая кожа. Для плоских и небольших бородавок нередко достаточно одного сеанса, для подошвенных может потребоваться несколько.
- Лазерное удаление — точечное выпаривание ткани бородавки лазерным лучом. Эффективно, бескровно, минимальный риск рубцевания.
- Радиоволновой метод — бесконтактное удаление радионожом. Мягкие ткани не повреждаются, заживление быстрое.
- Электрокоагуляция — выжигание электродом высокочастотным током. Надёжный метод, но на месте удаления дольше сохраняется корочка.
- Химические методы — местные препараты на основе салициловой кислоты, кантаридина или трихлоруксусной кислоты. Подходят для длительного домашнего применения при вульгарных бородавках, менее эффективны при подошвенных.
Важный нюанс: не существует противовирусных препаратов, которые уничтожают ВПЧ в организме. Удаление устраняет видимое проявление — саму бородавку, — но не вирус. Именно поэтому рецидивы возможны, и именно поэтому укрепление иммунитета является важной частью профилактики.
Как отличить одно от другого
Оба заболевания проявляются высыпаниями на коже, но спутать их при внимательном осмотре сложно.
Признак | Контагиозный моллюск | Вирусная бородавка |
Форма | Округлая, с вдавлением в центре | Неправильная, шероховатая поверхность |
Содержимое | Белесоватое, творожистое | Нет выделений |
Цвет | Телесный, розоватый | Серый, бурый, желтоватый |
Любимые места | Туловище, лицо, шея | Руки, пальцы, подошвы |
Болезненность | Нет | При подошвенной — да |
Возбудитель | Поксвирус | Вирус папилломы человека |
Профилактика обоих заболеваний
Полностью исключить контакт с вирусами невозможно — особенно у детей, которые активно общаются со сверстниками. Но снизить риск заражения реально:
- Учить ребёнка не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой
- После бассейна тщательно вытираться и обрабатывать любые ссадины на коже
- Не позволять ребёнку ходить босиком в общественных раздевалках и душевых
- Следить за состоянием кожи — трещины и ссадины обрабатывать антисептиком
- Поддерживать иммунитет: полноценное питание, сон, физическая активность