Как отличить простуду от аллергического ринита у ребёнка
Лечением данного заболевания занимается аллерголог-иммунолог
Общая информация
Ребёнок чихает, нос не дышит, глаза слезятся — и вы уже тянетесь за противовирусным. Но иногда это не вирус. Аллергический ринит и ОРВИ на первый взгляд почти неотличимы: и там, и там насморк, чихание, заложенность носа. Разница в причине — и именно от неё зависит, что делать дальше. Противовирусные при аллергии не помогут, а антигистаминные при вирусе — тоже.
Откуда берётся путаница
Оба состояния затрагивают одно и то же место — слизистую носа. При ОРВИ вирус повреждает её и вызывает воспаление. При аллергии иммунная система реагирует на безобидный раздражитель — пыльцу, пыль, шерсть — и запускает похожую воспалительную реакцию. Симптомы пересекаются, а педиатры отмечают, что дети с аллергией в принципе болеют ОРВИ чуть чаще, чем сверстники, — это дополнительно запутывает картину.
Разобраться помогает не один симптом, а их сочетание и контекст.
Разобраться помогает не один симптом, а их сочетание и контекст.
Главные различия: смотрим на симптомы в комплексе
Признак | ОРВИ | Аллергический ринит |
Температура | Есть (обычно 37,5–39°С) | Нет |
Начало | Постепенное, в 1–2 дня | Резкое — минуты после контакта |
Выделения из носа | Сначала прозрачные, потом густые, жёлтые | Всегда прозрачные, водянистые |
Чихание | Умеренное | Приступообразное, многократное подряд |
Зуд в носу, глазах | Редко | Почти всегда |
Покраснение глаз | Иногда при конъюнктивите | Часто, в сочетании со слезотечением |
Самочувствие | Вялость, слабость, отказ от еды | Обычно активен |
Продолжительность | 7–10 дней, потом проходит | Дни и недели, пока есть раздражитель |
Горло | Часто болит или красное | Редко вовлечено |
Кашель | Частый, сухой в начале | Возможен, но чаще нет |
Температура — первый и надёжный ориентир
Аллергический ринит не даёт температуры. Если у ребёнка 37,8°С и выше — это почти наверняка вирус. Субфебрилитет (37,0–37,4°С) встречается при обоих состояниях, но при аллергии он редкость.
Важная оговорка: у детей с аллергией ослаблен барьер слизистой — они на фоне аллергического ринита могут подхватить ОРВИ. Тогда симптомы смешиваются, и без врача разобраться труднее.
Важная оговорка: у детей с аллергией ослаблен барьер слизистой — они на фоне аллергического ринита могут подхватить ОРВИ. Тогда симптомы смешиваются, и без врача разобраться труднее.
Как ведёт себя насморк
При вирусе выделения меняются со временем: первые 1–2 дня — прозрачные и жидкие, на 3–4-й день — густеют, желтеют или зеленеют. Это нормальная эволюция иммунного ответа, не признак бактериальной инфекции.
При аллергии слизь всегда прозрачная и водянистая — она не меняет цвет, не густеет. Её бывает много, ребёнок постоянно шмыгает носом, но выделения остаются «речными» всё время.
При аллергии слизь всегда прозрачная и водянистая — она не меняет цвет, не густеет. Её бывает много, ребёнок постоянно шмыгает носом, но выделения остаются «речными» всё время.
Зуд — почти исключительный признак аллергии
- Ребёнок трёт нос ладонью снизу вверх? Это называется «аллергический салют» — характерный жест при зуде в носу. Дети с аллергическим ринитом делают это машинально, иногда даже не замечают.
- Зуд в глазах, их покраснение и слезотечение без явных признаков простуды — ещё один сигнал в пользу аллергии. При ОРВИ глаза краснеют только если присоединяется конъюнктивит, и это сопровождается другими симптомами болезни.
Когда симптомы появились: контекст решает
Сезонность
Если ребёнок «болеет» каждый год примерно в одно и то же время — это серьёзный аргумент в пользу аллергии. Март–апрель — пыльца деревьев (берёза, ольха, орешник). Май–июнь — злаковые травы. Август–сентябрь — полынь, амброзия.
ОРВИ тоже имеют сезонность, но вирусные инфекции концентрируются в холодное время года — октябрь–март, когда люди проводят больше времени в помещениях.
ОРВИ тоже имеют сезонность, но вирусные инфекции концентрируются в холодное время года — октябрь–март, когда люди проводят больше времени в помещениях.
Связь с обстановкой
Симптомы появились только дома, но исчезают на улице? Возможна аллергия на домашнюю пыль или плесень. Наоборот — возникают на улице, особенно в ветреную погоду в период цветения? Поллиноз.
Если ребёнку стало хуже после визита в гости, где есть кошка или собака, — ответ очевиден.
Если ребёнку стало хуже после визита в гости, где есть кошка или собака, — ответ очевиден.
Скорость появления
ОРВИ развивается постепенно: сначала першит горло, потом появляется насморк, через день добавляется температура. Аллергическая реакция может начаться буквально за 10–15 минут после контакта с аллергеном. Ребёнок вышел погулять — вернулся с заложенным носом и красными глазами.
Самочувствие и поведение ребёнка
При ОРВИ дети выглядят больными — вялые, капризные, отказываются от еды, хотят лежать. Это вирусная интоксикация, она ощущается физически.
При аллергическом рините ребёнок зачастую активен и бодр — несмотря на заложенный нос и чихание. Аппетит сохранён, температуры нет, настроение нормальное. Это характерная деталь: «болеет, но играет».
При аллергическом рините ребёнок зачастую активен и бодр — несмотря на заложенный нос и чихание. Аппетит сохранён, температуры нет, настроение нормальное. Это характерная деталь: «болеет, но играет».
Что не поможет отличить дома
Цвет соплей — ненадёжный критерий сам по себе. Жёлтые выделения многие родители воспринимают как признак бактериальной инфекции, но это не так. Желтизна появляется из-за разрушенных иммунных клеток и вполне нормальна при вирусном насморке. Антибиотики в этом случае не нужны.
Также нельзя ориентироваться только на продолжительность. Аллергический ринит может длиться столько же, сколько ОРВИ, — особенно если ребёнок продолжает контактировать с аллергеном, не зная об этом.
Также нельзя ориентироваться только на продолжительность. Аллергический ринит может длиться столько же, сколько ОРВИ, — особенно если ребёнок продолжает контактировать с аллергеном, не зная об этом.
Когда нужен врач, а не наблюдение дома
- Симптомы не проходят больше 10–14 дней
- «Простуда» возникает в одно и то же время каждый год
- Ребёнок часто болеет — 6 раз в год и больше
- Есть кожные высыпания, экзема, атопический дерматит в анамнезе — риск аллергии выше
- Симптомы резко усиливаются в определённых местах или после контакта с животными, пылью, цветущими растениями
- Обычные капли от насморка не дают эффекта или действуют очень коротко
Педиатр при подозрении на аллергию направит к аллергологу. Диагностика несложная: кожные прик-тесты или анализ крови на специфические IgE позволяют точно определить аллерген уже с 3–4 лет. Ранняя диагностика важна — некоторые формы аллергического ринита при отсутствии лечения со временем провоцируют бронхиальную астму.
Если сомневаетесь: простой алгоритм
Задайте себе три вопроса:
Если ни один из ответов не даёт ясности — ничего страшного. Именно для этого существуют врачи. Самостоятельная диагностика хороша как первый шаг, но не как окончательное решение.
- Есть температура? — Скорее ОРВИ.
- Симптомы появились внезапно, ребёнок активен и не выглядит больным? — Похоже на аллергию.
- Это уже случалось в то же время года или в похожих обстоятельствах? — Скорее всего аллергия, нужен аллерголог.
Если ни один из ответов не даёт ясности — ничего страшного. Именно для этого существуют врачи. Самостоятельная диагностика хороша как первый шаг, но не как окончательное решение.