Анализ на ДНК вируса Эпштейна-Барр (ПЦР)

Анализ на определение ДНК вируса Эпштейна-Барр - это количественное ПЦР-исследование, которое выявляет генетический материал вируса Эпштейна-Барр (EBV, вирус герпеса человека 4 типа) в цельной венозной крови. Исследование выполняется методом полимеразной цепной реакции и позволяет определить, обнаружена ли ДНК вируса, а при положительном результате - оценить ее количество.

Вирус Эпштейна-Барр широко распространен. Он может вызывать инфекционный мононуклеоз, а после первичного заражения сохраняется в организме в неактивной форме. Поэтому обнаружение ДНК EBV в крови не всегда означает, что именно вирус стал причиной текущих симптомов. Результат необходимо оценивать вместе с жалобами, осмотром, общим анализом крови, показателями функции печени и, при необходимости, серологическими тестами на антитела к EBV.

Количественная ПЦР особенно важна, когда врачу нужно оценить вирусную нагрузку в динамике, обследовать пациента со сниженным иммунитетом или контролировать EBV-DNA после трансплантации. Для диагностики первичного инфекционного мононуклеоза у ребенка ПЦР не всегда является основным тестом: положительный результат не позволяет сам по себе определить, является ли инфекция первичной и связаны ли с ней текущие симптомы.. Врач может дополнительно или вместо ПЦР назначить антитела VCA IgM, VCA IgG и EBNA, общий анализ крови и другие исследования.

Анализ на ДНК вируса Эпштейна-Барр - безопасное лабораторное исследование in vitro. Для исследования используется цельная венозная кровь, собранная в пробирку с ЭДТА.

• Строгое голодание обычно не нужно; кровь можно сдать натощак или через 2–3 часа после легкого приема пищи.
• Разрешается пить чистую негазированную воду.
• Не отменяйте противовирусные, гормональные и другие назначенные препараты без согласования с врачом.
• Перед сдачей сообщите специалисту обо всех лекарствах и биологически активных добавках, которые принимает ребенок.
• Перед процедурой желательно избегать интенсивной физической нагрузки и прийти в спокойном состоянии.
• Если ребенок боится забора крови, возьмите воду, любимую игрушку или другой способ отвлечения.

Если у ребенка высокая температура, выраженная слабость или самочувствие резко ухудшилось, сроки исследования следует обсудить с врачом. При подозрении на инфекционный мононуклеоз не откладывайте обращение за медицинской помощью только ради подготовки к анализу.

Что важно знать родителям при подозрении на мононуклеоз

Если у ребенка подтвержден или предполагается инфекционный мононуклеоз, до осмотра врача не стоит давать ему интенсивные физические нагрузки, заниматься контактными видами спорта или поднимать тяжести. При мононуклеозе может увеличиваться селезенка, поэтому срок возвращения к спорту определяет врач после оценки состояния ребенка.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка появились затруднение дыхания или глотания, выраженная слабость, признаки обезвоживания, спутанность сознания или сильная боль в животе, особенно слева под ребрами. Эти симптомы не являются основанием самостоятельно ставить диагноз по результату ПЦР.

Врач может назначить количественное определение ДНК EBV в крови ребенку в следующих случаях:

• подозрение на инфекционный мононуклеоз или другую EBV-ассоциированную инфекцию;
• длительная температура, выраженная слабость, боль в горле и увеличение шейных лимфоузлов, если требуется уточнить причину симптомов;
• изменения в общем анализе крови, включая появление атипичных мононуклеаров, в составе комплексного обследования;
• подозрение на реактивацию EBV-инфекции у пациента со сниженным иммунитетом;
• наблюдение после трансплантации органов или гемопоэтических стволовых клеток - по специализированному плану врача;
• контроль EBV DNA в динамике при заболеваниях или лечении, сопровождающихся иммунодефицитом;
• необходимость обследования пациента с выраженным снижением иммунитета при наличии клинических признаков, которые могут быть связаны с EBV-инфекцией.

Для профилактической проверки здорового ребенка без жалоб и факторов риска анализ обычно не используется. Положительная ПЦР сама по себе не является основанием для назначения лечения.
При подозрении на инфекционный мононуклеоз врач может дополнительно назначить общий анализ крови, биохимические показатели, серологический профиль EBV и тесты на другие инфекции со схожими симптомами, например цитомегаловирус или токсоплазмоз.

Результат выдается в качественном и/или количественном формате. Лаборатория указывает, обнаружена ли ДНК EBV, концентрацию вирусной ДНК и единицы измерения, а также референсные значения или нижний предел обнаружения метода.

• ДНК EBV не обнаружена. Генетический материал вируса не выявлен в данном образце. Результат означает, что ДНК EBV не выявлена в исследованном образце крови, но не исключает перенесенную ранее инфекцию, латентное присутствие вируса в организме или инфекцию в другом биоматериале.
• ДНК EBV обнаружена. Генетический материал вируса выявлен. Значение нужно сопоставить с вирусной нагрузкой, симптомами, иммунным статусом и результатами других анализов. Низкий уровень ДНК может встречаться при латентной инфекции или бессимптомной реактивации.
• Более высокая вирусная нагрузка. Более высокая концентрация ДНК требует врачебной оценки и, при необходимости, повторного исследования в динамике. Она не является самостоятельным критерием тяжести острого заболевания и не заменяет клинический осмотр.
• Результат ниже количественного диапазона. Иногда лаборатория обнаруживает ДНК, но ее количество недостаточно для точного количественного определения. Такой результат оценивают с учетом пределов чувствительности метода и клинической ситуации.

Результат ПЦР на ДНК EBV не следует расшифровывать отдельно от других данных. Обнаружение вируса не всегда означает, что он является причиной симптомов, а отрицательный результат не исключает перенесенную инфекцию. Тактику наблюдения и лечения определяет врач.
Сдать анализ можно у нас, в Институте детской аллергологии и иммунологии IMMU в Москве. Для записи на сдачу анализа оставьте заявку или позвоните нам по телефону.