Иммунограмма (Иммунный статус)

Иммунограмма - это анализ крови, позволяющий оценить отдельные показатели иммунной системы: количество и соотношение основных типов защитных клеток, уровень антител различных классов и активность системы комплемента. В отличие от обычного клинического анализа, где видна лишь общая картина лейкоцитов, это исследование показывает, как функционирует каждое звено иммунитета - клеточное (Т- и В-лимфоциты, натуральные киллеры) и гуморальное (иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE).

Для ребенка такой анализ особенно информативен: иммунная система формируется в течение первых лет жизни, и отклонения, которые у взрослого были бы патологией, у малыша могут отражать нормальный процесс созревания. Поэтому интерпретацию всегда проводит врач-иммунолог с учетом возраста, анамнеза и текущих симптомов.

В нашем центре исследование выполняется по образцу венозной крови и включает оценку субпопуляций лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов четырех классов, компонентов комплемента (С3, С4), циркулирующих иммунных комплексов и С-реактивного белка. При необходимости врач может назначить расширенный профиль с дополнительным исследованием фагоцитоза.

Исследование выполняется по образцу венозной крови и не требует сложной подготовки.

• Кровь рекомендуется сдавать натощак или через 2–3 часа после легкого приема пищи. Для детей раннего возраста допустим перерыв в кормлении 3–4 часа.
• Разрешается пить чистую негазированную воду.
• За 1–2 дня до забора желательно исключить интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации.
• Если ребенок недавно перенес ОРВИ или другую инфекцию, сообщите об этом врачу: он определит оптимальное время для исследования с учетом клинической задачи.
• Отмена антигистаминных препаратов не требуется. О приеме любых других медикаментов сообщите врачу заранее.

Врач-аллерголог-иммунолог или педиатр может назначить это исследование при следующих состояниях:

• Частые ОРВИ (более 8–10 эпизодов в год), особенно если они осложняются отитами, синуситами, бронхитами или пневмониями.
• Тяжелое или нетипичное течение аллергических заболеваний: атопический дерматит, бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница. В таких случаях результаты помогают врачу скорректировать терапию или планировать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
• Подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит.
• Аутоиммунные и ревматологические проявления у ребенка.
• Длительный субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, хроническая усталость без явной причины.
• Контроль эффективности проводимого лечения или наблюдения в динамике.

Анализ не используется как скрининг для здорового ребенка без жалоб - его назначение должно быть обосновано клинической картиной.

Результат выдается в виде числовых значений с указанием референсных интервалов. Однако сама по себе расшифровка иммунограммы - задача, которую может корректно решить только врач-иммунолог.

Нормы значительно различаются в зависимости от возраста ребенка. Иммунная система проходит несколько этапов перестройки, и то, что для одного возраста является вариантом нормы, для другого может указывать на отклонение.

Врач оценивает не отдельные цифры, а соотношение показателей между собой и их связь с симптомами.

• Снижение количества определенных субпопуляций лимфоцитов или уровня иммуноглобулинов может указывать на недостаточность соответствующего звена иммунитета. Это помогает врачу подобрать поддерживающую терапию или направить на дополнительное обследование.
• Повышение уровня общего IgE в сочетании с изменениями в других показателях может говорить об атопическом характере заболевания. В таком случае врач может дополнительно рекомендовать аллергочип или фадиатоп для уточнения спектра сенсибилизации.
• Изменения в системе комплемента и появление циркулирующих иммунных комплексов могут быть связаны с аутоиммунным или хроническим воспалительным процессом.

Любой результат интерпретируется только в совокупности с анамнезом, осмотром и данными других исследований. Самостоятельно "читать" цифры по таблицам из интернета не стоит - это может привести к неверным выводам и ненужной тревоге.

Если по результатам анализа выявлены отклонения, врач-иммунолог нашего центра составит план дальнейшего обследования или коррекции терапии и при необходимости подберет схему наблюдения в динамике.