Спирометрия с бронхолитиком (бронходилатационная проба)

Это расширенный метод оценки функции внешнего дыхания (ФВД), который состоит из двух этапов. На первом этапе проводится базовая спирометрия: пациент через специальный мундштук выполняет дыхательные маневры по команде врача, а прибор фиксирует объем и скорость выдыхаемого воздуха. На втором этапе пациенту дают вдохнуть лекарственный препарат (бронхолитик — например, сальбутамол или беродуал), который быстро расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет просвет дыхательных путей. Через 15–20 минут процедура спирометрии повторяется. Метод абсолютно безопасен и позволяет врачу сравнить показатели «до» и «после», чтобы выявить скрытый бронхоспазм и оценить резервные возможности легких.

Для получения корректных результатов бронходилатационной пробы необходимо строго соблюдать рекомендации по временной отмене препаратов и общему режиму.

• Главное условие — временная отмена бронхорасширяющих лекарств: ингаляторы короткого действия отменяются за 6 часов, длительного — за 12 часов, пролонгированные — за 24 часа до теста (строго по согласованию с лечащим врачом).
• За сутки до обследования не употреблять алкоголь и избегать тяжелых физических или психоэмоциональных нагрузок.
• Не курить минимум за 2–4 часа до процедуры.
• Исключить употребление крепкого чая и кофе за 2 часа до визита в клинику.
• Процедуру не следует проходить строго натощак или сразу после обильного приема пищи: оптимально — легкий перекус за 1–2 часа до исследования.

Исследование с применением бронхолитика назначается пульмонологом или аллергологом для дифференциальной диагностики заболеваний дыхательной системы.

• Подозрение на бронхиальную астму, особенно при ее атипичном течении (например, если приступы возникают только в холодное время года).
• Дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
• Наличие скрытого бронхоспазма, проявляющегося затяжным кашлем, одышкой или свистящим дыханием.
• Оценка эффективности назначенного бронхорасширяющего препарата для индивидуальной коррекции медикаментозной терапии.
• Уточнение стадии и тяжести течения ХОБЛ.

Результаты оцениваются врачом на основе сравнения исходной спирограммы и показателей, полученных после ингаляции препарата.

• Положительная проба (обратимая обструкция): если после ингаляции бронхолитика объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) увеличивается на 12% и более (и не менее чем на 200 мл) по сравнению с базовым значением. Это типичный признак бронхиальной астмы, указывающий на то, что дыхательные пути хорошо реагируют на терапию.
• Отрицательная проба (необратимая обструкция): если после применения препарата показатели ФВД практически не меняются. Отсутствие значимого улучшения кровотока и объема дыхания характерно для пациентов с ХОБЛ или тяжелыми структурными изменениями в легких.
• Частично обратимая обструкция: наблюдается некоторое улучшение показателей, но они не достигают нормальных значений (часто встречается при сочетанных патологиях).