Анализ антител и ДНК пневмоцисты

Анализ антител и ДНК пневмоцисты - комплексное обследование, связанное с выявлением Pneumocystis jirovecii. В медицинской практике этот микроорганизм также называют пневмоцистой. Пневмоцистная пневмония преимущественно развивается у людей с выраженным снижением иммунитета, включая некоторые врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, а также при определенных видах иммуносупрессивной терапии.

В состав исследования могут входить:

• anti-Pneumocystis jirovecii IgM - антитела класса M;
• anti-Pneumocystis jirovecii IgG - антитела класса G;
• выявление ДНК Pneumocystis jirovecii методом молекулярной диагностики, если это предусмотрено конкретной тест-системой.

Точный состав, вид биоматериала и метод выполнения необходимо уточнить перед сдачей.
ПЦР выявляет генетический материал P. jirovecii в конкретном образце. Высокая чувствительность метода полезна, но положительный результат не всегда отличает заболевание от колонизации - присутствия микроорганизма без клинически значимой пневмонии. Поэтому ПЦР оценивают вместе с симптомами, уровнем сатурации, данными рентгенографии или компьютерной томографии, состоянием иммунной системы и другими лабораторными результатами.

До записи уточняется, какие именно показатели нужны: anti-Pneumocystis jirovecii IgM, IgG, ПЦР на ДНК или их сочетание.

• Для IgM и IgG обычно используется кровь
• Для ПЦР может использоваться сбор мокроты у ребенка.

Перед процедурой специалист центра расскажет

• требуется ли сдавать кровь натощак;
• нужно ли учитывать принимаемые препараты;
• какой биоматериал необходим для конкретного исследования.

Риск пневмоцистной пневмонии значительно выше у пациентов с выраженным снижением иммунитета. К группе риска могут относиться дети с врожденными иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, после трансплантации, а также пациенты, получающие длительную или интенсивную иммуносупрессивную терапию. Сам факт назначения анализа не означает, что диагноз уже установлен.
Тактику лечения определяет врач после оценки тяжести состояния и вероятности пневмоцистной инфекции

Врач может назначить исследование при:

• одышке, сухом кашле, лихорадке и снижении переносимости нагрузки у пациента из группы риска;
• подозрении на пневмоцистную пневмонию по клиническим данным и результатам обследования легких;
• выраженном или длительном нарушении иммунитета;
• состоянии после трансплантации органов или гемопоэтических клеток;
• ВИЧ-инфекции или другом заболевании, сопровождающемся снижением клеточного иммунитета;
• длительной терапии системными глюкокортикостероидами или другими иммунодепрессантами;
• необходимости уточнить причину дыхательных симптомов, когда нужно отличить пневмоцистную инфекцию от бактериальной, вирусной или другой грибковой инфекции.

ДНК Pneumocystis jirovecii не обнаружена

Генетический материал не выявлен в исследованном образце в пределах чувствительности метода. Это снижает вероятность инфекции в данном материале, но не исключает ее полностью. Врач учитывает, насколько правильно выбран образец, было ли лечение начато до забора и соответствует ли результат клинической картине.

ДНК Pneumocystis jirovecii обнаружена

Генетический материал найден. Результат может поддерживать диагноз пневмоцистной пневмонии при наличии характерных симптомов, признаков поражения легких и факторов риска. Однако положительная ПЦР не всегда отличает активную пневмонию от колонизации. Врач может оценить количество ДНК, вид материала, сатурацию, визуализацию легких и другие причины дыхательной недостаточности.

Количественный результат

Если тест-система выдает количественный результат, показатель может использоваться для оценки динамики в рамках конкретной клинической ситуации. Его нельзя автоматически считать мерой тяжести заболевания. Результаты разных лабораторий и материалов не всегда сопоставимы, поэтому динамику желательно оценивать одной методикой.

anti-Pneumocystis jirovecii IgM не обнаружены

Антитела класса IgM не выявлены. Этот результат сам по себе не позволяет исключить пневмоцистную пневмонию, особенно при раннем сроке болезни или нарушении иммунного ответа. Значение результата определяется вместе с ПЦР и клиническими данными.

anti-Pneumocystis jirovecii IgM обнаружены

Выявлены антитела класса IgM. Такой результат может отражать иммунный ответ на недавний контакт или инфекционный процесс, но сам по себе не подтверждает пневмоцистную пневмонию. Возможны неспецифические реакции. Врач оценит результат в сочетании с IgG, ПЦР и признаками поражения легких.

anti-Pneumocystis jirovecii IgG не обнаружены

Антитела класса IgG не выявлены. Это может соответствовать отсутствию определяемого антительного ответа, раннему сроку или особенностям иммунной системы. У пациентов с иммунодефицитом отрицательная серология не исключает пневмоцистную инфекцию.

anti-Pneumocystis jirovecii IgG обнаружены

Выявлены антитела класса IgG. Результат говорит об иммунном ответе к антигенам P. jirovecii, но не устанавливает активную пневмонию, точное время контакта или тяжесть состояния. Он требует сопоставления с ПЦР, симптомами и данными обследования легких.

IgM и IgG обнаружены одновременно

Сочетание IgM и IgG само по себе не позволяет определить наличие или фазу пневмоцистной пневмонии. Врач может рекомендовать повторную оценку в динамике или исследование дыхательного материала, если это изменит тактику.